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もう一度振り返り
Exploring Environmental Toxins and Their Role in Polio Outbreaks Written by Roman Bystrianyk on August 7, 2026. Posted in Current News
https://principia-scientific.com/exploring-environmental-toxins-and-their-role-in-polio-outbreaks/
ポリオ--脚装具をつけた子どもたちや鉄の肺を思い浮かべる人も多いだろう。かつては、ポリオの原因はウイルス一つ、治療法はワクチン一つだと教えられてきた。しかし、歴史はこの通説を裏付けているのだろうか?
歴史は、単一原因説と一致するのだろうか? もっと複雑な事情があるのだろうか?
ポリオ--歴史的に見て、感染は稀、あるいは全くない夏の病気
1911年にフレデリック・バッテン医師[Frederick Batten, M.D.]が行った調査では、ポリオは主に夏に発生することが指摘されている。
季節性--北半球では、ポリオの発生率は常に7月、8月、9月、10月に最も高く、特に8月は症例数が最も多い月である。[4]
1900年代初頭の病院での観察や家族の症例研究は、ポリオの感染力の高さに疑問を投げかけている。病院では、感染した子どもたちは隔離されずに病棟に収容されたが、70人の子どもたちのうち二次感染者は一人も出なかった。
同様に、家庭内でも、感染者と同居していた場合でも、ベッドを共有する兄弟姉妹を含む近親者は影響を受けなかった。さらに、ポリオ患者との接触歴がないにもかかわらず発症例が見られたことから、人から人への直接感染はポリオの蔓延における主要因ではなかったことが示唆される。
病気の感染力を阻止することが求められるかもしれないが、、まず第一に、病院内での感染拡大が見られなかったことが挙げられる。入院したポリオ患者は、隔離や消毒措置なしに病棟内の他の患者と自由に接触し、約70人の子供が接触したが、感染は発生しなかった。これらのことから、麻痺期のポリオは感染力が弱いと考えられる。
第二に、最も濃厚な接触があったにもかかわらず、感染が見られないという顕著な事例がある。1909年11月、H.E.がポリオ(急性灰白髄炎)を発症したが、極めて濃厚な接触があった5人の兄弟姉妹は誰一人として感染しなかった。1909年10月には2歳半のM.K.が発症したが、同じ部屋で寝起きし濃厚に接触していた6歳と11歳の姉妹は感染を免れた。21歳の双子の姉妹の例では、一人が発症したのに対し、もう一人は発症しなかった。
第三に、ポリオの伝播経路は接触だけではないということが、患者との接触が一切なかった人物にも発症が見られるという事実によって証明されている。[5]
1912年、ジョン・J・モレン[John J. Moren]はKentucky Medical Journalにおいて、ポリオの感染力はそれほど強くないと指摘した。
ポリオは感染力の強い病気ではないことが知られている。実際、健康なサルと同じ檻に入っているポリオに罹患したサルが、他のサルに感染させることはない。また、流行時に発生する症例の大部分において、家族内で発症するのは一人だけである。ウイルスに曝露された人数の割合から見ると、実際に発症する人はごくわずかである。[6]
1924年、医師のチャールズ・S・カヴァリー[Charles S. Caverly, MD]は、1894年から1922年にかけてバーモント州で発生した小児麻痺(ポリオ)について報告を行った。彼はこの病気が季節性を持つことを指摘している。
私が指摘したように、その流行は1894年の初夏に私たちの渓谷地帯へと広がった。7月に入ると流行は激しさを増し、8月1日頃にピークに達したと見られ、その後10月1日頃までに着実に収束していった・・・[7]
報告書の中で彼は、ポリオが主に小児を、時には25歳までの若者や成人を侵す病気であり、典型的には暑く乾燥した夏季に、人口密度の低い川沿いの地域社会で発生することを明らかにした。感染者と濃厚に接触した多数の子供たちのうち、実際に発症したのはごく少数であったことから、この病気の感染力は弱いものと考えられる。
この疾患の感染力について、一連の症例に関する調査からは、感染力はせいぜい弱いものに過ぎないことが示唆されている。多数の子供たちが患者と濃厚に接触していたが、発症したのはごく少数であった。[8]
1926年のJournal of the American Medical Association(JAMA)掲載の論文において、多くの医師が、症例は広範囲に及んでいるものの、人から人への感染は極めて稀であるか、あるいは全く見られないという調査結果を強調している。[9]
W. L. ホルト医師[Dr. W. L. Holt](アーカンソー州リトルロック):
私は1916年の夏、ニューヨーク州で大規模な流行が発生していた際、ニュージャージー州ニューアーク郊外でのポリオ(急性灰白髄炎)流行について調査を行った。流行はブルックリンで始まり、私たちの町でもその夏に20人の患者が発生した。私は可能な限り詳細な調査を行ったが、驚いたことに、他者との個人的な接触に起因する症例はほとんど確認できず、連続して発生する事例も稀であった。
I. D. ローリングス医師[Dr. I. D. Rawlings](イリノイ州スプリングフィールド):
ポリオの診療経験が豊富な人なら誰でも、直接接触した人々の間で二次感染が起こる頻度が相対的に低いことに驚かされるはずだ。
1916年、シカゴでは、ニューヨークでの恐ろしい状況(多数の死者が出ていたこと)に大きな衝撃を受け、公衆衛生当局とニューヨークの地元当局の協力のもと、極めて厳格な予防策を講じた・・・すべての患者は自宅から搬送され入院させられたが、16歳未満の接触者は16日間にわたり自宅に留め置かれた。
その結果、直接の接触者は約1,500人に上ったが、その中で発症の疑いがある事例はわずか1件であった。また、ニューヨークやその他の感染地域からやって来た多数の人々の間でも、発症者は一人も出なかった。接触による感染例が相対的に少ないという事実に、常に驚かされる。
ミネソタ州ロチェスターのA・C・ニッケル医師[Dr. A. C. Nickel]:
アイコック医師[Dr. Aycock]が指摘された、散発的なポリオ症例の発生について、改めて強調したいと思う。昨夏、E・C・ローゼナウ医師[Dr. E. C. Rosenow]と私は、ロチェスターから半径75マイル(約120キロ)以内で約55例のポリオ症例を診察した。しかも、接触感染が極めて起こりにくい、人里離れた場所で症例を目にすることも少なくなかった。
1938年のThe British Medical Journalに掲載された論文では、男子寄宿学校で発生した急性前部ポリオの集団発生について考察している。この学校では、7月15日に全校生徒のうち4名がポリオと診断された。[10]
当初、様々な症状で入院した生徒たちは、後にポリオと診断され、うち3名に麻痺が発症した。4名はいずれも学校内の異なるクラスに分散していた。50名の生徒が同じ寮で生活していたが、食事や職員との接触は別々に行われており、共同活動は最小限であった。
著者は感染源の可能性を調査したが、学校内で過去に感染例がなかったため、持続感染者の存在は考えにくいと判断した。
この論文で特に興味深い仮説として挙げられているのは、ポリオの疫学と食中毒の類似性である。バーバー[Barber]氏は、以下のような重要な点をいくつか指摘している:
1. ポリオの季節的・気候的パターンは、新鮮な農産物の消費増加と生産ピークの時期と一致している。このグラフは、1916年から1931年までのニューヨークにおける年間流行の推移を示しており、症例の大部分が夏に発生し、秋に減少し、冬には完全に消失したことが明らかになっている。
2. この病気の疫学的分布は、呼吸器感染症とは異なり、食中毒や腸チフスに類似している。
3. ポリオは感染力が強い病気ではない。歴史的に、患者は総合病院の病棟で治療を受け、感染拡大は見られなかった。また、たとえ混雑した家庭内であっても、濃厚接触者への感染が確認された事例はない。
ニューヨークにおける1916年と1931年の流行の経過を示す曲線 この2つの類似性は注目に値する:各年の最高感染者数が同じ日、8月1日に発生したことに注意。—「ポリオ髄炎」、The Journal of Pediatrics、1941年7月。
1941年のThe Journal of Pediatrics(小児科ジャーナル)の論文では、ポリオの疫学、特に季節性パターンに焦点を当てて考察されている[11]。この論文では、強い季節的相関関係が強調されており、流行は通常7月中旬から11月上旬にかけて発生し、これは腐りやすい果物や野菜の成熟期と一致している。
この夏季の傾向は、北半球と南半球の両方で観察されている。多くの患者は、未熟な農産物や汚染された可能性のある農産物を摂取するなど、食生活上の不注意を覚えており、食品を介した伝染が病気の蔓延に関与している可能性が示唆されている。
この記事は、感染した取扱者、牛、あるいはハエによって拡散される可能性のある汚染された果物、野菜、牛乳、水が、季節的な流行の原因である可能性を示唆している。果物自体が病気を引き起こすわけではないが、感染経路となる可能性があり、汚染された食品や牛乳が感染拡大の主要因となることを強調している。
また、動物実験では、次のようなことが指摘されている:
自然発生的なポリオは、実験動物において上気道感染症のようには振る舞わない。なぜなら、どれほど密接に接触しても、動物同士で感染し合うことはないからである。
1951年の論文で、アーチボルド・L・ホイン医師[Archibald L. Hoyne, MD]もまた、ポリオは暑い夏の病気であると指摘している。
ポリオの疫学的特徴ほど奇妙なものはない。ポリオは長らく暑い季節の病気として認識されてきた。1916年、ニューヨーク市は40年以上で最も暑い夏を迎え、約13,000件のポリオ症例が記録された…[12]
隔離措置が実施されていなかったクック郡伝染病病院では、35年間にわたり、医師、看護師、病院職員のいずれもポリオに感染しなかった。さらに、入院後にポリオを発症した患者もいなかったことから、人から人への広範な感染という考えはさらに疑問視される。
…クック郡伝染病病院では、後者の手順は使用されていないが、少なくとも35年間、医師、研修医、看護師、その他の職員でポリオに感染した者は一人もおらず、入院後にポリオを発症した患者も一人もいない。[13]