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病院は病人にとって安全ではない Dr. Vernon Coleman

Hospitals aren’t safe for the sick  21st July 2023

https://vernoncoleman.org/articles/hospitals-arent-safe-sick 

産業革命以前の病院は、魂を高揚させ、心を安らかにするために、大聖堂のように建てられていた。病院は彫刻や芸術作品、花や香水で飾られていた。現代の病院は、精神、目、魂をまったく無視して建てられている。剥き出しで、寺院というより牢獄のようであり、苦痛、恐怖、死に心を集中させるように設計されている。窓があっても、患者が外を見ることができないように配置されている(たとえ見えたとしても、ごみ箱や空調設備以上に魅惑的なものは見えないだろうが)。見晴らしの良い窓があるとすれば、その窓は官僚のいるオフィスの側面にあるだろう。高給取りの官僚が最高の眺望を得るのだ。

しかし、患者が危険にさらされているのは、病院の設計や運営が悪いからだけではない。

病院がもはや病人にふさわしくない理由のひとつは、野心的で近代的な看護師が看護よりも管理を望んでいることだ。

昔の暗い時代には、看護師は看護するために雇われ、訓練を受けていた。看護師志望者(ほとんどが女性だったが、そればかりではなかった)は、看護したい、癒したいという願望に駆られた。看護は崇高な職業だった。思いやりがキーワードだった。専門職の中で最も力のある仕事は、病棟シスターと寮母であった-彼らは皆、今でも患者と毎日密接に接触している。

悲しいことに、今日のキャリア構造は、看護師を志す看護師がわずかでも野心を伴っていれば、すぐに出世し、患者と接する時間がほとんどなくなることを意味する。多くの上級看護師は現在、オフィスに閉じこもり、コンピューターの画面とにらめっこし、評価フォームに記入する日々を送っている。その多くは、看護の雑務をこなすことが自分の役割だと考えているようだ。実践的な仕事は、訓練を受けていないスタッフに任せているのだ。看護師に学位が導入されたことで、基本的に実践的な職業であるはずの看護師が、まったく偽りの学問的野心を持つ職業に変貌し、事態はさらに悪化した。看護師の現代的なキャリア構造は、優秀な看護師を患者から遠ざけてしまった。このキャリア構造を推進したのは、「看護は卑しいものだ」という、恩着せがましい、まったく不正確な概念だった。

今日、多くの看護師は、病人を看護したいという願望ではなく、給与、役得、権限、キャリア構造に惹かれてこの職業に就いている。この制度は、まさに間違った人々を看護職に引きつけるように設計されているのだ。

実際の現場での看護は、その大部分を若手スタッフが担っている。

看護師が患者に対して無礼で無配慮であることがあまりにも多く、多くの病院で、看護師の集団が実際に患者を助けるよりも会議(コーヒーブレイクと呼ぶのが適切だろう)を開いていることの方が多いのはそのためである。例えば、何千人もの高齢患者が苦痛のうちに放置され、餓死するのを放置され、脱水症状で死亡するのを放置され、汚れた寝具を着せられたまま放置され、看護師が事務仕事をこなしている間、無視され、尊厳もなく放置されるのはそのためである。

患者は何度も何度も、看護師がベッドに上げてくれない(『看護師は重量挙げの選手ではない』というスローガンのポスターを壁に貼っている病院もあると報告されている)、食事を手伝わない、ベッドパンを持ってこない、ベッドを交換しない、痛みや苦痛を感じている患者に何もしてくれない、コールボタンを押しても反応しない、と報告している。要するに、看護師が伝統的にやるべきことを一切やらないのだ。看護師は、慰め、癒し、助けには興味がないのである。というのも、かなり若いレベルであっても、彼らは野心を持ったキャリア管理者になっているからだ。

多くの病院では、ベッドから起き上がれる患者がすべての看護業務をこなすことになる。

近代的な病院で看護師を呼び止め、こんな患者はどこにいるのか、どんな経過をたどっているのかと尋ねると、おそらく興味なさげな顔をされるだろう。彼らは知らないし、気にもしていないのだ。入院生活を乗り切るには、強く健康でなければならない。

 

このエッセイは、ヴァーノン・コールマン著101 Things I Have Learned から引用しました。この本はアマゾンで購入できます。

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