COVID接種に伴う死亡者の死後検査（剖検）を行う際の留意点・推奨事項　Prof. Dr. A. Burkhardt　１

画像は、剖検時の正常な心臓組織（左）と心筋炎（右）の顕微鏡画像を横に並べて比較したものである

Notes and recommendations for conducting post-mortem examination (autopsy) of persons deceased in connection with COVID vaccination

Prof. Dr. A. Burkhardt　PDF File Download　29/12/2021　Doctors for COVID Ethics

1. 背景と導入

ブルクハルト医師らは、最近、ワクチン接種後数日から数カ月以内に死亡した人について17件の剖検を実施した。当初、これらの死因がワクチンに起因するとされたものはなかった。しかし、ブルクハルト医師らは、複数の臓器に特徴的な病変を発見し、ほとんどの患者でワクチンが死因である可能性が高いと結論づけた。主な観察結果は、微小血栓を伴う広範囲な血管炎と、多臓器への強いリンパ球浸潤であった。これらの所見の要約は、以前に発表されている[1]。ここでは、ブルクハルト医師が同様の状況下で剖検を行う際の指針を示している。

剖検は以下の現象に焦点を当てるべきである：

• 血栓塞栓症（マクロトロンビンおよびミクロトロンビン）。
• 血管炎
• 心筋炎
• リンパ球性肺胞炎
• 特異な炎症反応（自己免疫反応？）
• 異物

2. 剖検の実施

2.1. 皮膚の検査、リンパ節のサンプリング

1.     アレルギー性-発疹性反応による変色（例：白血球減少性血管炎に伴う褐色色素沈着）に注意しながら、皮膚全体を注意深く観察する。

2.     接種部位の組織採取（皮下組織、筋肉組織）

3.     注射した側の腋窩リンパ節、および他の部位の腫大したリンパ節を保存する。

4.     下肢静脈に血栓がないか、特に寝たきりの人は足底静脈もチェックする。

2.2. 体腔

標準的な方法に従って、3つの主要な体腔を開放する。すべての臓器および異常な病変（梗塞、出血、血栓など）から組織検査用の試料を採取する。

2.2.1. 胸郭

1.     主要血管を切開して血栓塞栓症の有無を確認する

2.     肺の局所病変を確認する

3.     両肺の全固定と連続切片による準備の検討

4.     心筋から数カ所、組織標本を採取する。

5.     オプション：心臓の興奮伝導系を調べる（特に心臓突然死の場合）。特に房室結節の領域に注意する。

2.2.2. 腹部

1.     脾臓（組織学）とパイエル板には特に注意を払う

2.     静脈閉塞性疾患の有無を確認するため、肝静脈を末梢まで開通させる

3.     卵巣も検査する。卵巣には異物が沈着している可能性があると言われている

2.2.3. 脳、目、耳

1.     梗塞や出血の有無を確認する。特に上顎洞静脈（末端大静脈）に注意する。

2.     脳下垂体腺を温存する

3.     可能であれば、全固定とその後の神経病理学的検査を実施する。

4.     重要：故人の視覚に問題がある場合、目を検査する。

5.     難聴患者の内耳を検査する

2.3. 組織サンプリング

上記の臓器に加え、すべての臓器から所定のサンプリングをする：

1.     認識できる病変をすべて採取する。特に血栓は血管壁と一緒に保存する。

2.     筋肉サンプルを少なくとも2カ所から採取する。

3.     造血が盛んな少なくとも 2 箇所の骨髄を採取する。

4.     甲状腺と唾液腺からサンプルを採取する（自己免疫現象を調べる）。

2.4. 一般的な考慮事項

1.     すべての関連する変化と重要な正常所見を写真で記録する。

2.     組織学的サンプルの評価が終了するまで臓器を保存し、さらなる検査に備える。

3.     組織標本を包埋する場合、その後の免疫組織学的または PCR 検査（ウイルス断片）との互換性を確保する。

4.  顕著な自己融解がまだ見られない場合は、電子顕微鏡検査用に試料を保存し、ウイルスの粒子や断片、異常な物質などを探す。