ベジタリアンソーセージが MRI スキャナーに勝るとき　Dr Vernon Coleman

When a Vegetarian Sausage Beats an MRI Scanner 　Dr Vernon Coleman

https://www.vernoncoleman.com/sausagebeats.htm　

以下のエッセイは、ヴァーノン・コールマン著『Why and how doctors kill more people than cancer（なぜ、そしてどのようにして医師はがんよりも多くの人を殺すのか）』から抜粋したものです。

医学の暗く古い時代では、症状と徴候の組み合わせを巧みに、知識豊富に解釈し、評価することで客観的な判断が下されていた。医師は、極めて誤りやすい機械に頼るのではなく、自分の感覚に頼って診断を下していた。経験、本能、直感に頼っていた。自分たちの診断を確定するために、X 線や臨床検査も使用していた。

今日、診断スキルは失われつつあり、医師は臨床検査と X 線写真にほぼ全面的に頼るようになっている。医師は、結論を裏付けるために臨床検査室の書類を提出しない限り、診断を下す勇気はない。臨床検査や調査はひどく不正確で、しばしば誤解を招くため、多くの患者が誤診され（不必要な治療を受け）、多くの深刻な問題が完全に見逃され、医師はかつてないほど多くのミスを犯している。

現在、ますます多くの医師が臨床検査結果を解釈する以上のことはしていない。彼らは、検査を命じる方が考えるより簡単であり、診断を裏付ける紙切れがあれば訴えられる可能性は低いことを知っている。医師は単なるコンピューターに過ぎなくなった。つまり、検査を命じ、得られた結果に基づいて決定を下すのである。私の妻が神経系の問題で病気になったとき、食事について尋ねる人が現れる前に、彼女は何人かの医師に診てもらった。数多くの検査が行われた。しかし、どんな食べ物を食べているか尋ねる人は誰もいなかった。それでも、食事は病気の発症に不可欠な要素である。

現代の医師はテクノロジーに頼りすぎており、自分自身の診断スキルを身につけることにはあまり頼っていない。昔ながらの医師は、患者が言うことや、目、耳、鼻、指先でわかることに頼っていた。おそらく、何よりも重要だったのは、医師が長年の臨床経験を通じて身につけた第六感であった。現代の医師は、しばしば欠陥があり、しばしば調整が不十分で、多くの場合、まったく誤解を招く機器に頼りすぎている。

悲しいことに、医師は、本物の診断技術に代わるハイテクの代替手段が危険なほど間違いやすいことに驚くほど気づいていないようだ。十分な検査を行えば必ず異常が見つかるということを知らないようだ。その後、その異常（まったく無害である可能性がある）をさらに調査し、おそらく治療する必要がある。検査は不正確で、しばしば誤解を招くものである。多くの誤った診断につながっている。（私の著書「コールマンの法則」には、誤解を招く検査や調査によって生じる問題を扱った章がある。）　多くの医師は、診断がコンピューターで印刷されたフォームに多かれ少なかれ書かれていない限り、診断に達することができないか、またはそうしたくないようだ。私が知っている最高の診断医は、病院のコンサルタントではなく、一般開業医だった。私が彼と知り合ったとき、彼は年老いて虚弱だった。彼は、テクノロジーに頼るどの医師よりも正確に診断を下すことができた。彼の秘訣は単純だった。患者の話を聞いて反応を考慮し、患者を見て物事に気付いたのだ。複雑なことではなかった。今日の医師は、一世代前の医師の間で最も評価されていたスキル、つまり診断を下すスキルを失ってしまった。（診断を受けた患者の治療は、比較すると、単純明快で簡単なものだ。教科書を開いて病気を調べれば、治療法がわかる。）　医師たちは、大量の臨床検査を命じるのに6年間の医学部教育は必要ないということに気づいていないようだ。また、結果を「読み取る」のに6年間の訓練も必要ない。医師が診断を下す際に検査結果だけに頼り続けるのであれば、医学の訓練は週末に短縮できるだろう。

医師が命じるX線検査、血液検査、その他の検査は、時には致命的であるだけでなく、不必要なことも多い。多くの検査は極めて不正確で、危険なほど誤解を招くものでもある。検査結果は間違っていることが多い。 30% の偽陰性または偽陽性が出ることは珍しくない。つまり、医師が 10 回の検査を行った場合、そのうち 3 回は間違いで、かなり誤解を招く可能性がある。

医療検査について私が明らかにできる恐ろしい事実のほんの一部を次に示す：

1. X 線は、肉食と喫煙に次いで 3 番目に多いがんの原因である。多くの X 線検査は、まったく不必要に、単に「ルーチン」として行われている。英国では、年間約 20,000 人が医療および歯科 X 線検査でがんを患っている。1950 年代から 1960 年代にかけて妊婦に行われた X 線検査は、小児がん全体の 5% から 10% の原因となっている。白血病やその他のがんを発症した子供は、母親が妊娠中に X 線検査を受けたために病気になった可能性がある。

2. 検査では、健康な人でも病気が誤って発見されることがよくある。そのような患者は、必要のない手術や薬物療法を受けることになる。

3. 患者や医師が過度に信頼しているように見える検査では、患者が健康であると誤って判断されることがよくある。

4. 医療検査の約 3 分の 2 は価値がなく、患者の役に立たないものである。

5. 定期的に入院する患者は、20種類ほどの血液、尿、その他の検査を受けることがよくある。これほど多くの検査が行われると、健康な人の3分の2に1つ以上の異常が見つかる。異常な結果が得られると、医師は検査を続ける義務を感じる。医師が行う検査では、深刻な合併症が発生することがよくある。病気だと思っている患者の多くは、一生薬を服用する必要があると言われているのだが、実際にはまったく病気ではない。

6. 不必要な検査は、習慣的に、個人的な研究のため、訴訟に備えて保護するため、または単に他の医師に感心してもらうために行われることがよくある。医師が頻繁に検査を依頼するのは、患者と話したり聞いたり、適切に診察したりするよりも、フォームに記入する方が早くて簡単だからである。

7. 血液検査が行われると、結果は「正常」な値と比較される。しかし、「正常」な数値は、一見健康そうな数人の医師や看護師を検査して、何十年も前に算出された可能性がある。何が「正常」なのかは誰にもわからない。あなたの「異常」な結果は、公式の「正常」な結果よりも「正常」である可能性がある。

8. 検査が誤解を招く可能性があることを知っている医師は、頻繁に高価で不快で危険な検査を依頼し、その後、結果を無視している。

9. 複雑で高価で、潜在的に危険な検査は、単純で安価で完全に安全な検査の方が適切な場合によく依頼される。私の妻は神経科医の診察を受け、彼女の症状は脊椎の上部に腫瘍が影響している可能性があると判断された。医師は脳と脊椎の MRI スキャンを依頼した。しかし、医師が考えていた病気は、温度感覚の喪失を含む、非常に特定の感覚喪失を引き起こす。私は冷凍庫から冷凍ベジタリアンソーセージを取り出し、自分で簡単なテストを行った。冷凍ソーセージを使って温度感覚喪失の有無を調べた。温度感覚喪失はなかった。私は診断が間違っていると判断し、ソーセージを調理して食べた。4 日後、妻は予定通り MRI スキャンを受けた。スキャンの結果は、冷たいベジタリアンソーセージが示した証拠を裏付け、妻の脊椎に病変がないことを示した。ソーセージテストはスキャンと同じくらい信頼性が高く、実行時間はほんのわずかで、費用も約 10,000 ポンド安く済んだ。結果はすぐに得られた。

注

上記のエッセイは、ヴァーノン・コールマン著の『Why and how doctors kill more people than cancer』から抜粋したものです。この本は、www.vernoncoleman.comのブックショップで入手できます。

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